Transfusionskomplikationer

Transfusionskomplikation

Åtgärder

Blodcentralen utför utredning enligt följande:

Handlingsplan för transfusionskomplikationsutredning
Reaktionstyp:

Transfusionskomplikation

Svårighetsgraden kan variera betydligt inom nedan angivna grupper. Patientansvarig läkare måste alltid bedöma varje patient och ev i samråd med blodcentralens läkare besluta om fortsatt utredning/behandling.
Alla transfusionsstörningar skall registreras i patientens journal.
Måttliga samt svåra komplikationer skall alltid utredas av avdelningen och blodcentralen.
Lindriga reaktioner utreds efter ansvarig läkares bedömning.
 Se vår rutin Transfusionskomplikationer där det står att ansvarig läkare bestämmer vad som ska utredas.

Åtgärder

  1. Avbryt omedelbart transfusionen vid misstanke på transfusionskomplikation av allvarlig natur. Låt infartskanylen ligga kvar.
  2. Meddela jourhavande eller ansvarig läkare på vårdavdelningen.
  3. Kontrollera patientens allmäntillstånd, andning och cirkulation. Sätt ev intravenöst dropp.
  4. Kontrollera att patientens identitet överensstämmer med erytrocytenhetens transfusionsdokument, att ABO- och RhD-grupp på erytrocytenhetens etikett är förenliga med patientens journaluppgift om blodgrupp och att blodetikettens nummer stämmer överens med transfusionsdokumentet.
  5. Notera reaktionen i journal och på protokoll Rapport vid transfusionskomplikation-HEMOVIGILANS.
  6. Om patientansvarig läkare, eventuellt i samråd med blodcentralens läkare, bedömer att komplikationen skall utredas översänds följande till blodcentralen:
    • Ifyllt protokoll Rapport vid transfusionskomplikation-HEMOVIGILANS, med provtagningsunderskrift, som anger omständligheterna i fallet
    • Nytaget patientprov, 2st EDTA rör samt eventuella blodprov/remiss för utredning av HLA-immunisering eller anti-IgA (kontakta Blodcentralen för provtagningsföreskrifter)
    • Blodpåsen väl försluten i separat plastpåse
  7. Tag prov från patienten till bakteriologisk odling, i de fall bakteriell kontamination misstänks. OBS tas inte från samma stickställe som använts vid transfusion.
  8. Mät patientens timdiures. Notera urinens färg.
  9. Om patientansvarig läkare bedömer att komplikation inte skall utredas översänds följande till Blodcentralen: Ifyllt protokoll Rapport vid transfusionskomplikation-HEMOVIGILANS som anger omständligheterna i fallet .

Blodcentralen utför utredning enligt följande:

  1. Kontrollgruppering av ABO- och Rh D -antigen på kvarvarande innehåll i erytrocytenheten(erna), prov från patienten före och efter transfusionen.
  2. Undersökning av antikroppar mot erytrocytantigen.
  3. Kontroll av förenlighetsprövning
  4. Kontroll av hemolys
  5. Direkt antiglobulintest på erytrocyter från patienten före och efter transfusiononen.
  6. Eventuell vidaretransport av resterande innehåll i erytrocytenheten för bakteriologisk undersökning.
    Gäller även för trombocyt- samt plasmaenheter.
  7. Eventuell vidaretransport av blodprover för undersökning av HLA-immunisering och anti-IgA.
    Gäller även för trombocyt- och plasmaenheter.

Handlingsplan för transfusionskomplikationsutredning

Reaktionstyp: ALLERGISK (lätt)

Symptom Orsak
Klåda
Urtikaria
Oftast okänd
Antikroppar mot plasma-proteiner
HANDLINGSPLAN
Steg 1-5 + 9 under Åtgärder ovan. Ge antihistamin intravenöst. Fortsätt transfusionen om symptomen upphör inom 30 min. I annat fall tillämpa något av alternativen nedan.
 

Reaktionstyp: ALLERGISK (svår) FEBRIL

Symptom Orsak
Klåda
Frossa
Feber
Ångest
Oro
Ansiktsrodnad
Takykardi
Blodtrycksfall
Anafylaktisk reaktion

Antikroppar mot leukocyter, trombocyter eller plasma-proteiner (främst IgA).
Bakteriell kontamination av blod-komponent som medfört toxikemi/ sepsis.

HANDLINGSPLAN
Steg 1-8 under Åtgärder ovan.
Ge antihistamin, antipyretika, ev kortikosteroider.
Chockbehandling vid anafylaktisk reaktion.
Till pat med anti-IgA ges tvättade erytrocyter/ trombocyter resp albumin.
Vid misstänkt sepsis blododla och ge antibiotika.
Vid enbart frossa ge ev Petidin 25-50 mg intravenöst.
 

Reaktionstyp: AKUT HEMOLYTISK

Symptom Orsak
Bröst- och ländsmärtor
Huvudvärk
Frossa
Feber
Ångest
Oro
Dyspné
Chock
Blodtrycksfall
Hemoglobulinemi
Röd urin
Blödnings-symtom
Intravaskulär hemolys pga
blodgruppsoförenlighet.
Gramnegativ sepsis
pga bakteriell kontamination av blodkomponent
HANDLINGSPLAN
Steg 1-8 under Åtgärder ovan.
Chockbehandling, adrenalin, oxygen, ev kortikosteroider.
Forcerad diures med vätska och diuretika vid hemoglobulinemi.
Kontakta dialysavdelningen för ev plasmabyte vid massiv hemoglobulinemi eller DIC.
Vid misstänkt sepsis blododla och ge antibiotika.
Utred snarast!
 

Reaktionstyp: TRALI
Transfusionsrelaterad akut lungskada

Symptom Orsak
Feber
andnöd
lungödem
ev blodtrycksfall inom 6h efter transfusion
Sannolikt granulocyt
och/eller HLA-antikroppar i given komponent.
HANDLINGSPLAN
Steg 1-6 under Åtgärder ovan.
Intensiv andningshjälp, Kortikosteroider.