Denna artikel är äldre än 6 månader och är kanske inte längre aktuell.
Överdiagnostik av sköldkörtelsjukdom - uppmärksammad studie
Antalet patienter som diagnostiseras med hypotyreos, brist på sköldkörtelhormon, har ökat i Sverige och Halland. Enligt en undersökning från Socialstyrelsen ökade antalet svenskar som medicinerar med sköldkörtelhormon med 32 procent från 2006–2017 och har därefter fortsatt att öka. I Halland var ökningen för kvinnor nära dubbelt så hög, 63 procent, under motsvarande period. Nu prisbelönas en halländsk studie i ämnet.
– Det är en stor ökning i Halland och det var intressant att undersöka närmare, säger Erik Bengtsson, distriktsläkare på Vårdcentralen Ullared.
Erik Bengtsson är nyligen klar specialistläkare i allmänmedicin. Som avslutande vetenskaplig uppsats, som ST-läkare, skrev han om hur diagnostiken av hypotyreos ser ut i Halland.
– En stor del av förklaringen till ökningen är en mer frikostig förskrivning av läkemedel med sköldkörtelhormon. Majoriteten av de som på senare år fått diagnosen har haft endast små avvikelser i sina nivåer av sköldkörtelhormon, säger Erik Bengtsson.
– Idag tas ett blodprov på patienten om man misstänker hypotyreos, så kallat TSH-prov. Det är för att se hur hormonvärdet ligger. TSH är förhöjt vid hypotyreos eftersom hypofysen försöker stimulera en underaktiv sköldkörtel genom att producera mer hormoner. Ligger värdet mellan 0,3 och 3,7 är det normalt, ligger det däremot över 10 kan man med ganska stor säkerhet säga att det är brist på sköldkörtelhormon. Är spannet mellan 3,7 och 10 är det svårare att ställa en säker diagnos. Då är det en fördel att ta om blodprovet efter 6-8 veckor, eftersom hormonnivåerna kan variera naturligt i kroppen, säger Erik.
Symtom på sköldkörtelhormonbrist
Hypotyreos innebär en brist på sköldkörtelhormon. Sköldkörtelns hormon styr ämningsomsättningen, som är kroppens sätt att omvandla näring till energi. När hormonerna minskar blir ämnesomsättningen långsammare, vilket påverkar kroppen och gör att man kan få olika besvär. Trötthet och brist på energi, frusenhet, koncentrationssvårigheter och minnesproblem, men även nedstämdhet eller depression och förstoppning kan orsakas av för låga hormonnivåer.
Sköldkörtelsjukdom är fyra till fem gånger vanligare bland kvinnor än bland män. 2021 var 82 procent av de som behandlades för hypotyreos i Sverige kvinnor. Antalet svenskar som medicinerar med sköldkörtelhormon har fortsatt att öka efter 2017, enligt Socialstyrelsen, men ökningen har börjat plana ut.
– Idag är ofta patienterna väldigt pålästa och medvetenheten om hypotyreos är hög. Provtagning av sköldkörtelhormon görs frikostigt för att inte missa sjukdomen eftersom symtomen kan vara ospecifika. Även små avvikelser i blodproven kan leda till att behandling provas, vilket ökar antalet diagnoser. Det är dock inte alltid säkert att personen faktiskt lider av hormonbrist.
– Flera patienter jag har haft har kommit tillbaka efter en tid med behandling och har inte märkt någon förbättring av medicineringen. Om proverna endast varit lite avvikande vid diagnos, så kan det då bero på att det inte är hypotyreos de har, utan att symptomen kan bero på andra saker, säger Erik Bengtsson.
Rekommendation i Region Halland
I Region Halland finns en rekommendation kring att ta uppföljande prover inom det osäkra spannet och medvetenheten har ökat efter att flertalet utbildningar har hållits.
– Vården ska göra verklig nytta för patienten, här behöver vi läkare göra kloka kliniska val när det gäller provtagning och behandling, säger Erik Bengtsson.
Utsedd till årets artikel 2023
Erik Bengtssons artikel publicerades i den vetenskapliga tidskriften Scandinavian Journal of Primary Health Care (SJPHC) i maj förra året, en skandinavisk tidskrift som riktar sig till primärvården i de nordiska länderna. Förutom att den publicerades utsågs den också till årets artikel 2023.
I uttagningsprocessen har fem professorer i allmänmedicin, en från varje nordiskt land, lämnat synpunkter och röstat på några utvalda artiklar. Därefter har redaktionen för tidskriften slutligen avgjort vilken artikel som tilldelas “Paper of the Year Prize 2023”.
– Jag är väldigt glad och stolt över att den fått så fint utnämnande, säger Erik Bengtsson.
Studien gjordes på anonymiserad patientdata från vuxna patienter i Region Hallands närsjukvård som mellan 2014 och 2019 diagnostiserats med hypotyreos.